【別紙２】
利　用　予　約　書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　提出日　令和　　年　　月　　日
                                               
                                             　　　　　　研修団体名
                                 　　　　　　　
                                              　　　　　 団体の代表者名

１　利用目的  　（該当する記号に○を付けてください）

  　ア　集団宿泊学習　　　イ　一日遠足　　　　ウ　修学旅行　　　　エ　部活動等合宿
               
    オ　ＰＴＡ活動　　　　カ　お泊まり保育　　キ　子ども会活動　　ク　企業研修
               
    ケ　その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	

２　利用期日等 　　

 　年月日	
　　　　　年　　　月　　　日から　　　　　月　　　日まで（　　　泊　　　日）	

 　年月日	
　　　　　年　　　月　　　日から　　　　　月　　　日まで（　　　泊　　　日）	

 　年月日	
　　　　　年　　　月　　　日から　　　　　月　　　日まで（　　　泊　　　日）	

 ３つ以上の複数日を利用する場合は利用年月日お書きください。

※　入所時刻と退所時刻は,可能な限り記入してください。他団体との調整をする際に必要になります。

  　 入所時刻【　　　　　　　　　】       退所時刻【　　　　　　　　　　】
      主な活動　※　活動日毎に記入してください。     
　　　 

　　　 　 
※入所時に担当者と打合せがあります。（約２０分）
※　７：００～朝の集いがあります。（約２０分）
※１６：００～宿泊する団体代表者と宿直者と打合せがあります。（約２０分）	

３　宿泊形態　（利用を希望する方に○を付けてください）※１泊２日の場合はⅠ泊目に記入してください。

１泊目	
２泊目	
３泊目	
４泊目	

     本　　　館      	
     本　　　館      	
      本　　　館      	
     本　　　館      	

     キャンプ場   	
     キャンプ場      	
      キャンプ場      	
     キャンプ場      	
４　参加者および連絡先

 参加予定人員

	
	
 　　　男	
　　　　女	
 　　　　　計	
	
　	

	

	

	
計	

	

 連　 絡　 先

	
  担当者　職（　　　　　　　）　氏名（　　　　　　　　　　　　　　　）

　住所（〒　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
 
　電話番号　（　　　　　　　－　　　　　　－　　　　　　　　）	

※２週間前までの申請書の提出で正式な申し込みとなります。よろしくお願いいたします。